1、家庭共濟(jì)。職工及其關(guān)聯(lián)的配偶、父母、子女,憑患者本人的醫(yī)療保障憑證(包括居民身份證、社會保障卡、醫(yī)保電子憑證等在定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)門診就醫(yī)或購藥,所發(fā)生的醫(yī)療費用符合職工個人賬戶支付范圍的,定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)從個人賬戶中劃扣:個人賬戶不足支付的,由個人支付。
2、門診就醫(yī)。一個自然年度內(nèi),參保職工在符合條件的定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的政策范圍內(nèi)門診費用,一級及未定級定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)起付線為 200 元,二級和三級定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)起付線為 400 元,年度累計最高 400 元。在職職工支付比例分別為 60%、50%,門診統(tǒng)籌基金年度支付限額 2000 元。
退休職工在支付比例、基金年度支付限額方面享受傾斜保障。退休職工的一級及未定級、二級和三級定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付比例分別為 70%、60%,門診統(tǒng)籌基金年度支付限額 3000 元。