阜南縣人民醫(yī)院心胸外科、麻醉科、重癥醫(yī)學科、輸血科、腎內(nèi)科、呼吸科、燒傷整形科等經(jīng)過二個多月的努力，成功救治一名肝臟重度裂傷肝周血管破裂、重度休克以及術(shù)后合并DIC、腎功能、肺功能衰竭等多臟器功能衰竭患者。
    患者劉某某，女，13歲，因胸腹聯(lián)合傷于2016年9月18日19：50入住我院心胸外科，呈休克狀態(tài)，生命垂危，經(jīng)檢查考慮內(nèi)臟破裂。李漢成主任帶領(lǐng)醫(yī)護人員迅速成立搶救小組，緊急建立靜脈通道，快速完善術(shù)前準備急診行剖腹探查術(shù)。術(shù)中探查見肝臟左右葉完全橫斷裂傷伴部分粉碎性裂傷，肝周大血管多處破裂活動出血。李漢成主任果斷阻斷第一第二肝門，仍不能完全控制出血。患者因出血量多，手術(shù)視野難以顯示，操作難度大，迅速出現(xiàn)重度休克，血壓直線下降為零，幾度出現(xiàn)心臟接近停跳。幾次終止手術(shù)，給予棉墊壓迫止血，心包外心臟按壓；輸血科緊急給予配血；麻醉科李艷副主任迅速建立深靜脈通道，給予快速補液、升壓；手術(shù)護士緊急申請3000ml血液，靜脈推血等搶救治療，患者從死亡的邊緣起死回生。憑著三十多年搶救危重患者的臨床經(jīng)驗，李漢成主任果斷制定手術(shù)方案。歷經(jīng)三個多小時，運用了多年心臟外科血管縫合技術(shù)經(jīng)驗給予肝周血管快速徹底的縫合止血，肝臟失活組織清除，大網(wǎng)膜填塞，肝臟捆綁式修補術(shù)。術(shù)中患者共輸血約3000ML,幾乎置換患兒全部血液。
    鑒于患者病情危重，出現(xiàn)重度休克，呼吸功能衰竭，術(shù)后轉(zhuǎn)入重癥監(jiān)護室給予呼吸機輔助呼吸、輸血補液抗休克等治療。
    患者腹腔繼續(xù)出血，每小時100ml以上，再次出現(xiàn)生命垂危，隨時面臨死亡的威脅。我院輸血科告急，緊急到阜陽市中心血站調(diào)血輸用。重癥醫(yī)學科劉德新醫(yī)師分析病情后認為，患者大量失血、輸血，肝臟重度損傷，出現(xiàn)彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）。立即通知輸血科緊急調(diào)用冷沉淀為患者輸注。至19日14：00，患者腹腔出血停止，血壓穩(wěn)定。
    由于長時間的休克，患者術(shù)后一直無尿，考慮腎前性急性腎功能損傷，給予限制補液利尿等相應(yīng)的治療，患者病情進一步加重，出現(xiàn)急性腎功能衰竭。21日14：30，醫(yī)務(wù)科楊澤民科長組織呼吸內(nèi)科屈開新主任、腎內(nèi)科楊健醫(yī)師等會診，討論認為由于我院治療條件有限，需轉(zhuǎn)入上級醫(yī)院行腎替代治療。由急診科提供車載呼吸機，在120急救中心的幫助下，心胸外科趙繼洋醫(yī)師和重癥監(jiān)護室劉德新醫(yī)師于21日20：35安全護送患者轉(zhuǎn)至阜陽市第二人民醫(yī)院重癥監(jiān)護病房。
    患者在阜陽第二人民醫(yī)院經(jīng)過近一個月的腎替代治療，腎功能呼吸功能逐漸好轉(zhuǎn)恢復(fù)，病情穩(wěn)定，但患者出現(xiàn)了腹部切口感染裂開，又轉(zhuǎn)入我院進一步給予切口換藥康復(fù)治療，切口感染穩(wěn)定后轉(zhuǎn)入燒傷整形科，張濤醫(yī)師給予切口清創(chuàng)、游離皮瓣、二次縫合術(shù)。現(xiàn)患者恢復(fù)良好，切口愈合良好，準備近日出院。
   急危重患者搶救，往往需要多學科開通綠色通道，爭分奪秒，共同參與，方能挽救生命。患者前期的手術(shù)徹底止血，大量輸血，及時糾正DIC,等搶救治療，為患者后續(xù)治療提供了機會。該患者救治的成功，體現(xiàn)了阜南縣人民醫(yī)院救治急危重患者的治療水平，同時也表現(xiàn)了醫(yī)護人員眾志成誠、精誠合作、救死扶傷的高尚醫(yī)德。